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木兰县城镇职工基本医疗保险暂行办法
发表日期:2017年08月20日

 

第一章 总则

第一条  为了完善社会保障制度,保证城镇职工的基本医疗需求,促进经济发展和社会安定,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《黑龙江省城镇职工基本医疗保险制度总体规划》和《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险暂行办法》等有关规定,结合我县实际,制定本办法。

第二条  凡在本县行政区域内,城镇下列用人单位及其在职职工、退休退职人员(以下简称职工),均应按本办法规定参加基本医疗保险。

(一)企业(包括国有企业、集体企业、公司、股份合作制企业、联营企业、个人独资企业等)及其职工,外商投资企业及其中方职工;

(二)国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工;

(三)个体经济组织业主及其从业人员;

(四)在城镇注册和经营的乡镇企业及其职工。

县内灵活就业人员、自由职业者、农转非人员参照城镇居民基本医疗保险政策执行。

第三条  城镇职工基本医疗保险实行属地管理。电力、电信、邮政、联通、金融、石油、烟草等系统企业职工工作地点在本县的,按本办法规定参加本县的基本医疗保险。

第四条  城镇基本医疗保险实行县级统筹,在不断完善城镇职工基本医疗保险制度的同时,坚持保障水平与社会经济发展水平相适应,社会互济与自我保障相结合,权利与义务相统一,缴费标准与待遇水平相适应的原则,逐步提高参保人员的待遇水平。

第五条  国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位和个体经济组织(以下简称用人单位)及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务,职工有依法享受基本医疗保险待遇的权利。

第六条  县人力资源和社会保障行政部门是本县基本医疗保险的主管部门,负责本办法的组织实施。

县地方税务局负责医疗保险基金的征缴工作。

县人力资源和社会保障行政部门所属的医疗保险经办机构负责基本医疗保险费的稽核、基本医疗保险基金的管理和支付等日常工作。

第二章 基本医疗保险费征缴

第七条  用人单位办理基本医疗保险登记,应当向社会医疗保险经办机构出示营业执照或者单位批准成立的其它证件、组织机构代码证书、开户银行帐号、职工名册。

用人单位基本医疗保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的,应当自变更或者终止之日起30日内到原登记机构办理变更或者终止登记手续。基本医疗保险费按年缴纳,每年1月1日至12月31日为一个基本医疗保险期。

第八条  基本医疗保险费按下列标准缴纳:

(一)用人单位按照本单位全部职工(包括退休人员)上年度工资总额的6%缴纳;

(二)在职职工按照本人上年度工资总额的2%缴纳,与每年1月底前由所在单位从职工工资中代扣、代缴,一次性缴到医疗保险财政专户。

第九条  工资总额按照国家统计局规定列入工资性收入的统计项目计算。

职工上年度工资收入低于本县上年度在岗职工平均工资60%的,按照在岗职工平均工资的60%确定缴费基数;职工上年度工资收入高于本县上年度在岗职工平均工资300%的,按照在岗职工平均工资的300%确定缴费基数。

第十条  参保人员缴纳基本医疗保险费年限男满30年,女满25年(含视同缴费年限,但实际缴费年限不少于10年;以个人身份参保的人员,实际缴费年限不少于15年),达到国家法定退休年龄后,个人不缴纳基本医疗保险费。

第十一条  本办法施行后按照国家有关规定办理了提前退休手续的人员,用人单位和个人应当比照本人退休前的缴费标准,缴足至法定退休年龄的基本医疗保险费。

第十二条  用人单位和个人应当按年足额缴纳基本医疗保险费。党政机关、事业单位、社会团体(财政全额拨款单位)由财政统一拨付,自收自支事业单位、各类企业(包括中省直企业)由本单位缴纳基本医疗保险费;职工个人缴纳部分,由用人单位在发放工资时代扣代缴。

第十三条  用人单位缴纳的基本医疗保险费,按照下列渠道列支:

(一)企业在税前列支;

(二)国家机关、财政补助的事业单位在财政预算中列支;

(三)其它事业单位以及非财政补助事业单位在事业经费中列支;

(四)社会团体和民办非企业单位在收入中列支。

第十四条  单位合并、兼并、分立、转让、租赁、承包时,由约定单位缴纳其欠缴的基本医疗保险费及利息;由接收或者继续经营者为职工缴纳基本医疗保险费。

第十五条  企业依法破产的,应当按照《中华人民共和国企业破产法(试行)》及有关规定,优先清偿欠缴的基本医疗保险费,并以本县上年度在岗职工平均工资的8%为退休人员一次性缴足至70周岁的基本医疗保险费。缴费年限不足5年或者超过70周岁的人员,按5年缴费。

单位被解散或者撤销的也按上述规定为职工及退休人员缴纳基本医疗保险费。

第十六条  用人单位不得有下列行为:

(一)瞒报职工工资总额;

(二)伪造、编造、故意毁灭有关帐册、材料。

第三章  基本医疗保险基金管理

第十七条  基本医疗保险基金的来源:

(一)用人单位和职工缴纳的基本医疗保险费、住院医疗统筹费;

(二)基本医疗保险基金的利息和增值收入;

(三)按规定收取的滞纳金;

(四)法律、法规规定的其它收入。

第十八条  用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费,医疗保险局稽核后由地税部门代征、代缴。存入基本医疗保险基金财政专户,实行收支两条线,专款专用,不得挤占、挪用。

第十九条  用人单位和职工缴纳的基本医疗保险费按规定比例划分统筹基金和个人帐户两部分,统筹基金和个人帐户分别核算。

第二十条  统筹基金支付范围:

(一)住院医治的疾病,在《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险诊疗项目》(以下简称《诊疗项目》)范围内,使用符合《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《药品目录》)的药品以及采用《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险服务设施范围和支付标准》(以下简称《服务设施范围和支付标准》)的服务设施发生的医疗费用应当由统筹基金支付的部分;

(二)特殊疾病门诊检查、治疗及慢性病的门诊治疗发生的医疗费用应当由统筹基金支付的部分。

第二十一条  基本医疗保险基金当年筹集部分和个人帐户当年划入部分,按照银行同期居民活期存款利率计息;上年结转的基金和个人帐户本息,按照银行同期居民3个月期整存整取存款利息计息;存入财政社会保障基金专户的沉淀基金,按照银行同期居民1年期零存整取存款利率计息。

第四章  个人帐户管理

第二十二条  医疗保险经办机构应当为参加基本医疗保险的职工建立基本医疗保险个人帐户,核发基本医疗保险卡,基本医疗保险卡由职工个人保管,持卡在定点药店购药。

第二十三条  基本医疗保险个人帐户的构成:

  (一)本人缴纳的基本医疗保险费;

  (二)从用人单位缴纳的基本医疗保险费中按照本人工资或者退休金一定比例划入的基本医疗保险费;

(三)按规定记入的利息。

第二十四条  用人单位缴纳的基本医疗保险费中按照单位缴费基数分档次以本人缴费工资或者退休金的下列比例划入个人账户:

(一)财政供养人员按照财政缴费的10%左右划入,退休人员按照财政缴费的20%左右划入;

(二)用人单位缴纳的基本医疗保险费缴费基数按照社平工资60%缴纳的或低于社平工资的为缴费基数的,按照统筹缴费平均每人10%左右划入。退休人员按照统筹缴费平均每人20%左右划入;

(三) 用人单位缴纳的基本医疗保险费缴费基数高于社平工资的,按照本人缴费工资1%左右划入。退休人员按照本人退休金或单位平均工资的1.2%左右划入;

(四)用人单位缴纳的基本医疗保险费缴费基数按照社平工资300%缴纳的或者接近社平工资三倍的,按照本人缴费工资1.5%左右划入;退休人员按照本人退休金的2%左右划入或按单位平均工资的1.5%左右划入;

第二十五条  个人帐户支付范围:

(一)在定点医疗机构门诊发生的费用;

(二)在定点药店购药的费用;

(三)在定点医疗机构住院治疗应当由个人负担的费用。

第二十六条  参保人员个人帐户实行医疗保险卡管理,个人帐户的本金和利息可以结转使用或者继承。

第二十七条  参保人员在本县内调动工作,需办理基本医疗保险关系转移手续,不变换医疗保险个人帐户。职工调离本县的,应当办理退保手续,个人帐户余额一次性结算。

第二十八条  参保人员因故中断工作期间其个人帐户予以保留,重新工作后,个人帐户存储额累计计算,不间断计息。

第二十九条  参保人员到国外、境外定居的,终止基本医疗保险关系,应当办理退保手续,个人帐户余额一次性结算。

第三十条  参保人员死亡的,个人帐户余额可结转其指定受益人或者法定继承人使用。

第五章  基本医疗保险待遇

第三十一条  参保人员患病应在定点医疗机构和定点药店就医、购药。在定点医疗机构门诊就医,可在定点医疗机构购药,也可凭处方到定点药店购药。

第三十二条  参保人员在定点医疗机构住院发生的费用,起付标准以下的由个人支付,起付标准按照下列规定执行:

(一)在一级医疗机构住院的为100元;

(二)在二级医疗机构住院的为300元;

(三)在三级医疗机构住院的为600元。

(四)一年内多次住院的,起付标准相应依次降低,每次降低10个百分点,最多降两次。

第三十三条  一次性住院是指病人办理一次入院、出院手续的过程。在同一医疗机构门诊紧急抢救与住院不间断的,视为一次性住院。住院5日内确诊为传染病需要转入专科医院的,经批准可视为一次性住院,执行较高类别医院的起付标准和报销比例,一次性住院诊治过程跨年度的,按诊治终结时间确定年度。

第三十四条  精神病患者在专科医疗机构(三级医院)住院,不设起付标准线,医疗费在规定范围内个人负担20%,特殊情况门诊检查治疗按住院标准核销。

第三十五条  参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用超过统筹基金起付标准以上、最高限额以下部分:

1、在一级医疗机构住院发生的医疗费用:

(一)起付标准以上、10000元(含10000元)以下部分,在职职工自付5%,退休人员自付5%;

(二)10000元以上、30000(含30000元)以下部分,在职职工自付10%,退休人员自付10%;

(三)30000元以上、最高支付限额以下部分,在职职工自付15%,退休人员自付10%;

2、在二级医疗机构住院发生的医疗费用

(一)起付标准以上、10000元(含10000元)以下部分,在职职工自付10%,退休人员自付5%;

(二)10000元以上、30000元(含30000元)以下部分,在职职工自付15%,退休人员自付10%;

(三)30000元以上、最高支付限额以下部分,在职职工自付20%,退休人员自付15%;

3、在三级医疗机构住院发生的医疗费用

(一)起付标准以上、10000元(含10000元)以下部分,在职职工自付20%,退休人员自付15%;

(二)10000元以上、30000元以下,在职职工自付25%,退休人员自付20%;

(三)30000元以上、最高支付限额以下部分,在职职工自付30%,退休人员自付25%;

4、参保人员单次住院符合政策内的医疗费最高限额为8.5万元(进入统筹金额)。超出8.5万元以上部分进入大额救助。

5、一个年度内重复住院(包括慢性病门诊治疗)基本医疗保险累计支付不超过8.5万元。

第三十六条  参保人员在定点医疗机构进行符合《诊疗项目》中支付费用的检查、治疗和使用符合《药品目录》中乙类药品的,应当征得本人或者亲属同意,由个人按照下列比例自付后,其余部分按照本办法第三十四条规定执行:

1、在一级、二级定点医疗机构住院使用《药品目录》内的乙类药品个人自付20%,其余部分进入统筹基金,按相应比例核销;在一级、二级定点医疗机构住院发生符合《诊疗目录》内的小型检查、处置、诊疗等费用200元以下的(含200元)直接进入统筹基金按照相应比例核销,超过200元的,个人负担20%后进入统筹基金按相应比例核销。

2、在三级定点医疗机构住院使用《药品目录》内的乙类药品个人自付40%后进入统筹基金,按相应比例核销;在三级定点医疗机构住院发生符合《诊疗目录》内的小型检查、处置、诊疗等费用200元以下的(含200元)直接进入统筹基金按照相应比例核销,超过200元的,个人负担40%后进入统筹基金按相应比例核销。

3、参保人员在三级医院住院发生《诊疗目录》内植入体内的材料费、各种一次性特殊医用材料1000元以上(含1000元)个人负担50%后进入统筹金按照相应比例核销。1000元以下个人负担40%后进入统筹金按照相应比例核销;在二级医院住院发生《诊疗目录》内植入体内的材料费、各种一次性特殊医用材料1000元以上(含1000元)个人负担40%后进入统筹金按照相应比例核销。1000元以下个人负担30%后进入统筹金按照相应比例核销。

第三十七条 参保人员住院发生的下列医疗费用统筹基金不予支付:

(一)超出普通病床的床位费;

(二)针灸、按摩、理疗、牵引、美容等发生的医疗费;

(三)打架斗殴、交通事故、酗酒、自杀、自残、医疗事故等因素所导致的伤病或者伤残治疗发生的医疗费;

(四)受益人有故意欺骗行为;

(五)违背因病施治,合理用药原则;

(六)受益人要求的不同层次的特殊医疗费;

(七)属于工伤保险范围内的;

(八)属于生育保险范围内的。

第三十八条  参保人员在定点医疗机构住院,按照下列规定执行:

(一)参保人员在本统筹地区内的定点医疗机构(一、二级医疗机构)住院治疗的直接在定点医疗机构录入电脑,网上核销、在定点医院直接结算。

(二)参保人员转往哈尔滨市三级定点医疗机构住院的,应由二级医院开具(木兰县基本医疗保险转院审批单)到医疗保险经办机构登记、批准后,方可转院。出院后携带医疗保险转院审批单、诊断证明书、病历复印件、医疗费用明细清单、基本医疗保险卡、各种检查报告单、复式处方、出院诊断、医疗费收据,到医疗保险经办机构按规定核销;

(三)急诊、急救的患者应当在两个工作日内到医疗保险经办机构办理住院手续,经批准后,在转往定点医疗机构治疗。逾期未办理适为自动放弃,医疗费自行承担。

第三十九条  参保人员慢性病门诊在统筹区域内二级以下定点医疗机构发生的费用,按照下列规定执行:

1、癌症放化疗、尿毒症的肾透析、脏器移植后抗排异治疗的,在定点医疗机构发生的门诊医疗费用不设起付线,符合政策范围内的统筹基金按80%核销。

2、股骨头坏死、重症肾病、重症结核、皮肤病重症、肺结核、肺心病(慢性心衰)、红斑狼疮、精神分裂症、风心病(心功能三级)、乙型肝炎、高血压病合并症(3级,合并心、脑、肾、主动脉或视网膜病变之一者)、脑血管意外偏瘫(脑出血或脑梗塞引起)、冠心病(陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全3级以上)、糖尿病(合并四肢动脉病变、肾病或视网膜病变)、肝硬化失代偿期、非重型再生障碍性贫血等慢性疾病在定点医疗机构门诊治疗的医院出具病情资料证明,经医疗保险经办机构批准的不设起付线,符合政策范围内的统筹基金按70%核销。

3、慢性病需要在中医专科医院门诊使用中草药治疗的,医疗机构出具门诊病例,个人自付30%后,不设起付线,定点医疗机构录入电脑统筹基金按照70%核销。

以上病种在三级以上定点医疗机构发生的门诊费用个人自付比例相应提高10%。

第四十条  异地居住的退休人员“由单位或者家属在医保局索取《木兰县城镇职工基本医疗保险异地居住人员就医备案表》,在异地选择两家定点医疗机构,经当地定点医院和医保中心确认后做为定点医疗机构,所发生的医疗费用按照相应医院级别和比例核销医疗费用。没有办理《木兰县城镇职工基本医疗保险异地居住人员就医备案表》的退休人员在异地住院所发生的医疗费用,由所在单位出具证明,情况属实者个人自付比例相应上调10%

第四十一条  单病种结算病种和标准 :根据我县的医疗消费状况,结合部分疾病的临床治疗特点,按照疾病诊疗路径相对类似,临床操作相对规范的原则,选择以下8种地域多发疾病在当地一、二级医院治疗的为我县医疗保险单病种结算病种。1.单纯性阑尾炎手术治疗一次性报销1600元; 2.腹股沟疝手术治疗一次性报销1600元;3.痔疮、肛瘘等门诊手术的一次性报销600元;4.体外碎石单次门诊治疗报销600元(含在三级医院);5.子宫肌瘤手术治疗一次性报销2000元;6.卵巢囊肿手术治疗一次性报销2000元;7.腹腔镜胆囊切除术治疗一次性报销5500元;8.腹腔镜前列腺增生切除术7500。

第四十二条  下列情况发生的医疗费,先由个人垫付,诊治终结后,由用人单位或者本人凭医疗保险卡、病历复印件、转院审批表、诊断证明、医疗费用明细清单、医疗费收据等到医疗保险经办机构按照规定核销:

(一)职工因急诊在非定点医疗机构抢救发生的医疗费;

(二)因公出差人员患病住院发生的医疗费;

(三)常驻外地的在职职工住院发生的医疗费;

以上人员所发生的医疗费用住院未经医保部门审批的,单位出具证明,情况属实者个人负担比例相应增加10%。

第四十三条  参保人员与用人单位解除劳动关系后,可参加城镇居民基本医疗保险,享受相应的医疗保险待遇。

第四十四条  用人单位或者个人未按照规定足额缴纳基本医疗保险费的,自欠缴月起停止享受医疗保险待遇,足额补缴欠缴的基本医疗保险费及滞纳金后,自次月起恢复医疗保险待遇。

第四十五条  参保人员不准有下列行为:

(一)伪造、涂改处方、费用单据等凭证;

(二)向他人提供医疗保险证件、冒名顶替就医。

第六章 医疗服务管理

第四十六条  基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理并实行年检制度。

定点医疗机构和定点药店定点资格、审定标准和管理考核办法,按照《木兰县城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》执行。

第四十七条  定点医疗机构和定点药店,应当与医疗保险经办机构签订协议,并严格执行。定点医疗机构和定点药店应当由专门机构或者专人负责基本医疗保险的管理。

第四十八条  定点医疗机构应当因病施治,合理检查,合理用药。参保人员住院时,应当遵守医疗保险有关规定,定点医疗机构应当及时提供一日清单及费用明细,并与参保人员签订住院协议。定点医疗机构必须使用基本医疗保险专用处方,处方填写要规范,药品名称必须汉字书写,乙类药品必须单独处方,使用乙类药品须经患者本人或家属同意签字后方可使用。药品目录以外的药品视为自费药品,自费药品不允许开在医疗保险处方上。

定点药店应当执行药品零售价格,执行处方药品和非处方药品管理规定。

第四十九条  定点医疗机构和定点药店应当于每月15日前将上月个人帐户和统筹基金使用情况报送医疗保险经办机构。

第五十条  医疗保险经办机构对应当由统筹基金支付的医疗费,实行总量控制,项目管理,定额结算,质量考核。按照政策规定进行结算。

第五十一条  定点医疗机构不准有下列行为:

(一)收费项目没有明码标价;

(二)使用不合格的专用处方、单据和帐表;

(三)收治冒名顶替人员住院;

(四)串换病种或者将不属于《诊疗项目》疾病列入统筹基金支付医疗费范围;

(五)将不属于《药品目录》的药品列入统筹基金支付医疗费范围;

(六)将不属于《服务设施范围和支付标准》的医疗服务列入基本医疗保险统筹金支付范围;

(七)超出患者病情需要进行检查、治疗、用药;

(八)将使用普通病房住院的职工,安排在重症监护病房、单人无菌病房和单人无菌隔离间;

(九)利用工作之便以参保人员名义开药。

(十)收治不符合住院条件,挂床开药。

第五十二条  定点药店不准有下列行为:

(一)超处方剂量出售药品;

(二)将不属于《药品目录》的药品或者物品的费用列入个人帐户支付范围;

(三)不执行药品规定的零售价格及批零差价。

第七章 监督与管理

第五十三条  人力资源和社会保障行政部门应当对参加基本医疗保险的用人单位、定点医疗机构和定点药店执行基本医疗保险政策、规定以及履行有关管理职责的情况进行检查和考核。

用人单位及个人、定点医疗机构和定点药店应当据实提供有关材料。

第五十四条  建立由政府有关部门代表、用人单位代表、定点医疗机构代表、定点药店代表、工会代表、职工代表和有关专家等组成的城镇职工基本医疗保险基金监督委员会制度,加强对基本医疗保险基金的社会监督。

医疗保险经办机构应当定期向基本医疗保险基金监督委员会通报基本医疗保险基金的使用情况,接受监督。

第五十五条  用人单位应当每年向本单位职工代表大会通报或者向本单位职工公布本单位基本医疗保险费的缴纳情况,接受职工监督。

第五十六条  医疗保险经办机构、定点医疗机构和定点药店应当接受参加基本医疗保险的职工对基本医疗保险政策的查询。

第五十七条  医疗保险经办机构应当建立健全基本医疗保险基金预、决算、财务制度和内部审计制度。人力资源和社会保障行政部门负责审核医疗保险经办机构编报的基本医疗保险基金预、决算草案,对基本医疗保险基金筹集、管理和使用情况进行检查;同级财政、审计部门应当加强基本医疗保险基金的监督。

第五十八条  医疗保险经办机构的事业经费由县级财政解决。

第五十九条  基本医疗保险工作人员不准有下列行为:

(一)未按规定将医疗保险费列入统筹基金帐户和个人帐户;

(二)贪污、挪用基本医疗保险基金;

(三)违反基本医疗保险基金管理规定,造成基金流失;

(四)擅自减、免或者增加用人单位和职工缴费基数和比例;

(五)擅自更改医疗保险待遇;

(六)徇私舞弊、索贿受贿。

第八章 法律责任

第六十条  用人单位违反本办法规定未按期缴纳基本医疗保险费的,由县人力资源和社会保障行政部门责令限期补缴,逾期不缴纳的,按日加收2‰的滞纳金,滞纳金并入基本医疗保险基金;逾期仍不缴纳的,按劳动监察的有关规定处罚。
    第六十一条  对违反本办法规定的,由人力资源和社会保障行政部门责令限期改正,情节严重的,按下列规定处罚,构成犯罪的,依法追究刑事责任:

(一)违反本办法第十六条规定,处以5000元以上20000元以下罚款;

(二)违反本办法第四十四条规定的,追回已支付的基本医疗保险费,处以500元以上1000元以下罚款;

(三)违反本办法第四十七条规定的,不予支付基本医疗保险费用;

(四)违反本办法第五十条(二)项规定的,处以200元以上500元以下罚款;

(五)违反本办法第五十条(三)、(四)、(五)、(六)、(七)、(八)、(九)、(十)项和第五十一条(一)、(二)项规定的,责令改正,并处以违法金额3倍以上5倍以下罚款;拒不改正造成不良后果的,人力资源和社会保障行政部门可以取消其定点资格。

第六十二条  对行政处罚不服的,可依法申请行政复议或者提起行政诉讼。法律、法规另有规定的,按法律、法规的规定执行。

第六十三条  罚款的处理。按国家和省市的有关规定执行。

第六十四条  用人单位及其职工、定点医疗机构、定点药店、医疗保险经办机构之间发生有关基本医疗保险争议时,由争议双方协商解决;协商不成的,由人力资源和社会保障行政部门提出处理意见。对处理意见不服的,依法进行仲裁或者提起行政诉讼。

第九章  附则

第六十五条  离休干部、老红军、二等乙级以上革命伤残军人不适用本办法。

职工工伤和女职工生育,按有关规定执行。

第六十六条  国家公务员在参加基本医疗保险的基础上,实行医疗补助,具体办法另行制定。

第六十七条  在实行基本医疗保险的同时,必须建立职工大额医疗救助制度。具体缴费标准和管理办法由县政府另行制定文件并组织实施。

第六十八条  用人单位也可以建立补充医疗保险,补充医疗保险不参加统筹,由建立补充医疗保险单位的职工使用。补充医疗保险费在工资总额的4%以内的部分在职工福利费中列支。

第六十九条  本办法自2013年1月1日起施行。原发布的《木兰县城镇职工基本医疗保险管理暂行办法》(木政发[2011]13号)同时废止。

修改说明

按照国家、省市的要求,我县职工、居民医疗保险在基金征缴和医疗待遇支付方面都没有达到上级要求。根据国家《医改意见》和上级要求,为进一步减轻职工、居民住院医疗费用的负担,结合我县医疗保险基金结余和三年的运转情况,经深入详细的测算,县政府决定对《城镇职工基本医疗保险暂行办法》部分条款进行修改,提高职工和居民基本医疗保险待遇。

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